Achternaam

Tussenvoegsel

Voorletter(s)

Roepnaam

Straat

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoonnr

e-mailadres

Geboortedatum

Geslacht

Hoogst gespeelde klasse

Wil je Nic.’s Nais , het clubblad van Nic. digitaal, op papier of in beide versies ontvangen ?

Met het aanvinken geef je aan dat je je bewust bent dat Nic. een amateursport-vereniging is die draait op vrijwilligers. Als senior lid geef je aan dat je daar aan wilt bijdragen, en ook de ledenvergaderingen te bezoeken. Voor jeugdleden geldt dat de ouders zich hiervan bewust zijn, en wordt hulp zeer op prijs gesteld. U beseft dat u kind lid wordt van een club en begeleid wordt door allerlei vrijwilligers. Hiermee zorgen alle leden samen dat de taken die nodig zijn om de vereniging te laten functioneren worden uitgevoerd.

Bank/Gironr.

Hierbij verleent u tot wederopzegging machtiging aan GKV Nic. om periodiek de contributie af te schrijven, en akkoord te gaan met de bepalingen op de volgende pagina.

U heeft het recht tot 60 dagen na incasso de incasso ongedaan te maken.

Naam van de rekeninghouder

Plaats

Datum

Betalingsperiode : afschrijving maandelijks

Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan GKV Nic. om de verschuldigde contributie van Euro 99 per seizoen voor het gehele verenigingsseizoen ineens af te schrijven.